孔×，女，33岁。门诊号6000198796，2016年4月30日初诊。

主诉及现病史：妊娠5周，胃脘不适半个月，纳呆，呕吐，舌苔灰褐，脉沉细无力。

诊断：妊娠恶阻。

辨证：肝胃郁热，冲气上逆，胃失和降。

治则：舒肝清热，和胃降逆。

处方：菟丝子12克，续断12克，桑寄生15克，杜仲12克，党参12克，炙甘草6克，砂仁9克，紫苏梗10克，苏叶9克，陈皮8克，白芷7克，竹茹10克，黄芩5克，豆蔻6克。用配方颗粒6剂。

用法：每日一剂，分二次用开水50～100ml冲化后，每3～5分钟服1小口，吐后再服。嘱其禁食辛辣油腻之品。

2016年5月15日二诊：患者服药未能控制呕吐，于昨日因体力不支入住我院妇产科，全面检查，补充能量，综合调理，并请中医会诊。诊见患者面色发黄，四肢无力，精神不振，呕吐不止，不能进食，水入即吐，伴胃脘灼热，口干口苦，大便干结。舌苔黄厚，脉滑数无力。辨证治则同前。

处方：菟丝子12克，续断12克，桑寄生15克，杜仲12克，炙甘草6克，砂仁10克，紫苏梗10克，苏叶9克，陈皮8克，白芷7克，竹茹10克，黄芩7克，黄连6克，豆蔻6克，广藿香10克，太子参15克。6剂，用法同前。

2016年5月24日三诊：呕吐减轻，能少量进食，仍胃脘灼热，口干口苦，大便干结。舌苔黄厚，脉滑数无力。针对脾胃湿热，胶滞难解之状况，改以清利湿热，和胃降逆法治疗。

处方：砂仁12克，紫苏梗10克，苏叶9克，陈皮8克，竹茹15克，黄芩12克，黄连8克，豆蔻6克，广藿香12克，太子参15克，炙甘草6克。连服12剂，用法同前。

2016年6月6日四诊：呕吐渐止，饮食增加，但食后胃脘不适，灼热，口干口苦，乏力，便秘，舌苔黄厚，脉滑数无力。已于3天前出院，昨日轻度感冒，鼻塞，咳嗽，中医治疗仍以上方为主，酌加金银花15克，前胡12克，板蓝根15克清肺化痰止咳。6剂，用法同前。

2016年6月20日五诊：患者已孕13周，呕吐已止，时有恶心，能正常饮食，仍觉食后胃脘不适，灼热，口干口苦，乏力，便秘，舌苔黄厚，脉滑数无力。考虑仍为脾胃湿热未彻底清除，加之胎气上逆所致，故治疗上依然应当以清热、和胃、安胎为主。

处方：砂仁12克，紫苏梗10克，苏叶9克，陈皮8克，竹茹15克，黄芩12克，黄连8克，豆蔻6克，广藿香12克，太子参15克，炙甘草6克，菟丝子12克，续断12克，桑寄生15克，生地黄12克，阿胶6克（洋化）。每日一剂，开水冲服。

2016年8月1日六诊：患者已孕19周，以上方为主，前后加减共服用30余剂，未再呕吐，偶感恶心，仍觉胃脘灼热不适，面色已转红润，大便较前好转。于近日行唐氏筛查、B超检查及妇科检查，胎儿发育正常，符合正常月份。嘱其停药观察，必要时可再服上方，禁忌辛辣油腻之品，避免感冒。2017年2月16日因乳汁不足来诊时得知顺产1健康男婴。

按语：妊娠恶阻是指妇女妊娠1～3个月期间，出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷，甚至恶闻食味，或食入即吐等症状而言。多因平素胃气虚弱或肝热气逆，受孕后冲脉之气上逆，致使胃失和降，或引动肝热气火上冲所致。本利平素肝胃即有郁热，适逢妊娠胎气上逆之时，郁热与上逆之气相和，发为胃脘灼热，呕吐不止之恶阻重症。故治疗上以舒肝清热，和胃降逆为主，采用配方颗粒量少频服，吐后再服的方法，坚持服药调理3月有余，方收呕止胃安之功。