王某,男,32 岁。2017 年 6 月3 日初诊。
主诉:患者阴茎勃起硬度不够 3 月余。
现病史:
5 年有前列腺炎,治疗后好转。2年前开始早泄,每次房事不到 1min,偶有失眠。近2个月阴茎勃起不坚。有晨勃。查前列腺液及性激素水平无异常。服用万艾可及补肾中成药,疗效不佳。经朋友推荐求治于朱正阳主治医师。
刻下:勃起不坚,无法正常房事,睡眠障碍,多虑,小便偏黄,大便偏溏。舌降、苔薄白,脉弦;
诊为:阳痿病
辩证:肝郁肾虚、宗筋失养。
治则:疏肝活血,补肾安神。
拟朱氏中医家传方,龙水汤合柴胡龙牡汤加味。
处方:
续断12g,杜仲12g,菟丝子15g,枸杞10g
柴胡 12g,枳壳 10g,川牛膝 10g,桃仁10g
红花 10g,赤白芍(各)15g,地黄 10g
龙骨20g,牡蛎20g,炙甘草 6g。
21剂。水煎温服,1 日 2 次。
6月23日复诊:服上方10 剂,阴茎勃起改善,可以成功插入,每周 1 次,每次 1 分钟,有晨勃。睡眠好转。予上方加仙鹤草20g、鸡内金12g。
21 剂。
7月18日三诊:每周性生活 1 次,每次2~3min。睡眠好转,性欲低下,舌偏暗。上方去龙骨牡蛎、仙鹤草、鸡内金,加仙灵脾 10g、仙茅 10g、锁阳 20g、肉苁蓉 20g、香白芷 15g。21 剂。
8月13日四诊:可以成功性生活,每周1次,每次10min左右。性欲有所提升。改汤剂为丸剂,继续服用。
按:肝主筋,肝气旺而宗筋伸。朱正阳主治医师治疗男性功能障碍,除了常规补肾治疗外,还善于从肝论治阳痿早泄等男性难治性功能障碍。情绪及心理对男科影响较为密切,中医肝木疏泄理论正是指导男科用药的法宝。
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