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  • 吞不进饭?吃饭障碍?怎么办?
    发布时间:2020.07.18    浏览次数:

    吃饭

    在大多数人看来最简单不过的事儿

    一碗饭、一双筷、一张嘴

    可是

    却有人为此苦恼了30年

         近日,曲阜市中医院胸外科门诊出现了平常而又感人的一幕,一对年轻夫妇连连向医生道谢,谢谢医生帮助她们摆脱了伴随30余年的病魔,30年了,终于可以像普通人一样大口吃饭了。


        向医生连连道谢的李大姐,今年42岁,30年前即出现进食不畅的问题,服药后可减轻,曾在多家医院多次就诊,曾有专家建议其行全食管切除术,但因该手术风险高、创伤大、术后生活质量差,李大姐及其家属难以接受而放弃。近几个月以来,李大姐症状明显加重,进食即吐,遂来到曲阜市中医院胸外科就诊,检查后诊断为贲门失弛缓症。因患者贲门部长期狭窄受压,导致全段食管水肿肥厚变宽,最宽处可达10cm(正常食管很少超过2cm)。长期的进食障碍导致其贫血、低蛋白,体质较差。


    术前全段食管水肿变宽肥厚

         结合患者诉求,经科室医师集体讨论,并请山东省立医院胸外科李军教授会诊后,科室精心制定了治疗方案。3月22日,在介入下行十二指肠营养管置入术,改鼻饲流食,使扩张食管得以修复回缩。5月23日,全麻下给予改良食管肌层切开术[改良Heller手术],术后在胸外科全体医护人员的精心治疗护理下,术后恢复良好。

    术后食管修复回缩


        近日复查上消化道钡餐及CT示恢复良好,食管通畅,已明显回缩,开放良好,胃肠排空好。李大姐现已正常生活。


    什么是贲门失弛缓症?



      



         贲门失弛缓症:由于食管功能障碍,食物无法顺利通过因而滞留,示食管张力、蠕动降低及食管扩张的一种疾病。

      临床症状:咽下困难、胸骨后疼痛、食物返流及误吸咳嗽等。

      主要危害:引起营养不良、贫血等,还可累及肺脏,影响呼吸、发声等,重症者可恶变,危及生命。

      治疗方法:早期予以药物治疗,如镇静解痉药物、硝酸甘油片、钙拮抗剂等缓解症状。药物治疗无效者考虑手术治疗,如经口内镜下贲门环状肌切开术(POEM)。中重度及传统内镜下治疗效果不佳者应行手术治疗(Heller手术为目前最常用术式)。


     
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