由于肝脏解剖的特殊性，腹腔镜肝切除曾经被认为是“禁区”。近年来随着腹腔镜技术的提高和设备的不断完善,腹腔镜肝切除取得了很大进步,但腹腔镜肝脏手术仍被认为是腹腔镜难度最大的手术之一,尤其是腹腔镜右肝叶切除难度更大，因此腹腔镜肝脏手术要求术者非常熟悉肝脏的解剖,同时具有丰富的开腹肝脏手术和腹腔镜外科技术经验。近日，曲阜市中医院普外科二组顺利完成首例腹腔镜下右肝叶部分切除术。
曲阜市中医院成功开展首例腹腔镜下右肝叶部分切除术
患者杨某某，老年男性，因“发现肝占位10余年，肝区胀痛3年”入院；既往有冠心病、高血压20余年，入院症见：肝区胀痛，尤以进食后右侧卧位胀痛明显，时有烧心，完善相关检查后诊断为：肝占位性病变、高血压病3级（中危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病。经详细术前检查及讨论，确定了腹腔镜下右肝叶部分切除的治疗思路，同时制定了详尽的手术计划和应急预案，随后为患者行腹腔镜下右肝叶部分切除术+腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，术中见肿瘤位于肝VI、VII段约11cm*11cm大小，手术顺利，后给予定期换药，抗感染、保肝等对症治疗。病理报告：（右肝）肝细胞性肝癌。经随访患者已行两次介入治疗，现恢复良好。
腹腔镜下肝切除术知识知多少？
肝脏因解剖变异较大,具有肝动脉和门静脉双重血供,血运异常丰富,切除时极易出血,而术中控制又不容易，腹腔镜肝切除术中有一些部位暴露困难,操作难度较大，腹腔镜下无法使用开放性手术的肝切除技术,因此手术难度和风险更大,而腹腔镜右肝叶切除难度更大，但腹腔镜肝切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，因此，曲阜市中医院普外科坚持“精准微创外科”理念，不断提高微创技术水平和能力，实现了腹部外科手术创伤更小、更加精准，多项手术填补了我市空白。
腹腔镜肝切除术适合以下肝脏疾病：1、良性疾病：①有症状或较大的血管瘤；②有症状的局灶性结节性增生、腺瘤；③有症状或较大的肝囊肿；④肝内胆管结石。2、恶性疾病：①原发性肝癌；②继发性肝癌；③胆管细胞癌；④其它少见的肝脏恶性肿瘤。
作者：普外科二组刘波
编辑：宣传科
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