恢复的不错，四肢功能已经恢复到90%......，神经外科主任医师高磊一边为孔大哥做检查一边轻松地交流着，而回想二十多天前刚刚接诊时，当时的孔大哥突发意识不清伴肢体活动不灵，来院后急查脑CT示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤出血。立即收入监护室抢救治疗，经治疗患者意识有恢复，能简单语言交流，双下肢活动差。持续数小时后病情突然加重，意识丧失，四肢无活动。急查颅脑CT示：急性脑积水。患者脑积水有脑疝风险，随时有生命危险。 神经外科高磊主任医师和相丰朋主治医师，立即行脑室穿刺外引流术，术后2小时，患者意识恢复，为下一步治疗赢得了时间。
术前CTA检查未见血管异常，为进一步明确出血原因，行脑血管造影，术中造影示：右侧椎动脉夹层动脉瘤，右侧椎动脉狭窄，血流缓慢。在济宁市第一人民医院神经外科刘军教授技术支持下，顺利完成支架辅助动脉瘤栓塞术，术后造影示动脉瘤栓塞良好，椎动脉血流通畅，患者意识恢复，双下肢活动稍差，经康复治疗，患者现无明显头痛，已能下地行走。
什么是椎动脉夹层动脉瘤？
颅内椎动脉夹层动脉瘤的年发病率约为1-1.5/10万人，平均发病年龄在50.29-55.2岁左右，多以出血为首发症状，且再出血死亡率高，易合并脑积水或出现脑干功能衰竭引起病情急剧恶化。
椎动脉夹层动脉瘤是指各种原因引起动脉血管内膜撕裂形成流入道，血流不断进入破裂口形成血管壁夹层，从而导致血管狭窄，形成闭塞、血肿或假性动脉瘤等。其临床表现为后颈部或枕部疼痛，后循环缺血性卒中，蛛网膜下腔出血，颅窝脑干或颅神经受压等，严重的话会出现脑干或小脑梗死。
椎动脉夹层动脉瘤如何治疗？
一般采取手术治疗或血管内介入治疗，手术治疗的难度和风险比较大，血管内介入治疗具有创伤小和并发症少的特点，所以为目前治疗椎动脉夹层的主要方法。
介入手术是在射线透视的帮助下，通过血管内的途径向动脉瘤腔内填充栓塞物，动脉瘤内填满栓塞物以后，血管中的血液就不会进入动脉瘤内，也就不会出现动脉瘤破裂出血的情况，而且动脉瘤填满栓塞物以后，动脉瘤也不会继续生长压迫周围脑组织。
作者：神经外科高磊
编辑：宣传科
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