随着寒冬到来，许多疾病如影随形。据统计，每年的10月、11月都是心脑血管疾病高发期，温度的骤降，稍不注意，就会让脑血管瞬间崩溃，而一旦治疗不及时，可能会留下终生的残疾甚至失去生命。
随着医学技术的不断发展，在传统内科治疗的基础上，脑血管疾病的治疗逐渐发展到静脉溶栓、介入取栓，与其他手段相比，取栓术更“主动”，可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。
11月的一天，曲阜市中医院急诊科接诊了一名老年患者，患者20分钟前进食时出现呛咳、左胳膊抽搐、活动不方便、说话不清楚等症状，随后四肢软瘫，家人自行送医途中开始出现意识不清、呼之不应、呕吐等症状，急诊科主任贺磊接诊后立即询问家属病史并为患者进行了查体，初步诊断为急性脑梗塞？时间就是大脑，急诊科立即开启绿色通道，为患者行颅脑CT检查，考虑脑梗塞，此时患者意识不清，双眼向右凝视，口中有大量胃内容物，右上肢可屈曲，左侧肢体强直，已陷入深昏迷状态，呼吸微弱，重症监护室主任简玖根带领科室医护人员立即进行积极抢救，并急查颅脑MR及MRA，显示基底动脉不显影。经神经外科主任医师高磊会诊，考虑基底动脉急性栓塞。与患者家属充分沟通后，决定立即行介入取栓术，遂联系麻醉科、导管室为患者行脑血管造影术，造影显示基底动脉闭塞。
高磊主任医师与特邀专家刘军主任共同为患者实施了血管内取栓术，因患者年龄大、血管迂曲，椎动脉、基底动脉斑块狭窄，微导丝透过困难。经过反复尝试，最终将微导丝置入基底动脉，同时置入导管、支架，取栓成功后，考虑患者有基底动脉慢性狭窄的情况，为防止血管再次闭塞，将支架置入血管狭窄区。造影显示基底动脉及分支显影良好。
术后第二日，患者意识恢复，四肢已能活动，随后相继出现了额叶梗塞、喉头水肿、肺部感染等并发症，经积极治疗后患者情况不断好转，目前患者神志清楚、言语清晰、完全可以自己站立和行走。
（主任医师高磊、护士魏彦丽与患者合影）
此手术的成功开展，标志着医院急性脑梗塞的治疗由传统的静脉溶栓，发展为现在的静脉溶栓、介入取栓新阶段。曲阜市中医院立足医学前沿，不断开拓进取，将为广大急性脑栓塞患者提供全面、规范的治疗，努力确保患者生命安全，提高生活质量。
延伸阅读
随着社会的发展，我国脑血管病发病率逐年上升，严重危害广大人民身心健康，脑卒中成为危害人民健康的头号杀手。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一类疾病，包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高特点，据统计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是致残首要原因。颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，但是有年轻化的趋势，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主，起病急、病情重，致死和致残率很高。
治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制（4.5小时以内），仅部分急性脑梗死患者可以接受这种治疗，血管再通率也较低（30-40%），因而患者的受益率更低，而脑动脉取栓术主要针对发病6-9小时内的大血管脑梗死患者，经严格的影像学评估后最长可放宽至16-24小时，并且能够直达病灶，快速再通。毕竟脑细胞对缺血缺氧极为敏感，时间越早效果越好。
（机械支架取栓视频演示）
取栓时，医生采用微导管技术，将取栓装置从患者的下肢动脉送到病变的颅内动脉处，然后用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。数字减影血管造影（DSA）引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性、针对性和精准性，血管再通率可以达到70%～80%，血管再通后，患者恢复或受益率可达到30-40%。
作者：神经外科高磊
编辑：宣传科
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