例一  孔某，女，31岁。2007年2月24日初诊。

主诉及现病史：停经56天，阴道流血及腹痛半天来诊。现阴道流血量少、色黯淡，下腹胀痛，小腹下坠，腰痠略痛，倦怠乏力，恶心食少，小便频数，舌淡苔白，脉细滑无力，两尺沉而无力。既往怀孕4次，均在妊娠2个月时自然流产。此次于停经32天时在当地医院查尿妊娠试验为阳性，诊断为早孕，未予治疗。B超示：宫内早孕。

诊断：西医：习惯性流产；中医：滑胎。

辨证：肾气亏虚，冲任不固，胎失系载。

治法：补肾固冲，健脾养血，佐以止血安胎。予自拟磐石固胎汤加味。

处方：菟丝子20克，枸杞l5克，桑寄生20克，川续断15克，党参20克，白术l5克，黄芪30克，熟地黄20克，制何首乌20克，当归l2克，白芍l2克，阿胶(烊化)10克，炙甘草5克，苎麻根20克，砂仁9克，6剂。水煎服，每日1剂，并嘱卧床休息。

3月3日二诊：阴道流血止，下腹胀痛及小腹下坠感大减，仍腰痠尿频，较前有力，纳食增加，舌淡苔白，脉滑细。予上方去苎麻根6剂。

3月10日三诊：诸症均止，舌淡红、苔薄白，脉滑。予磐石固胎汤20剂，服3剂休息1天，至妊娠4个月，B超示：胎儿发育正常。10月6日足月顺产一健康男婴。

例二  李某，女，33岁。2009年11月26日初诊。

主诉及现病史：自2004年至今已怀孕6次，均于受孕40多天自然流产。自第1次自然流产后，即到各家医院求治，未能如愿，现自末次流产后逾半年，故而来诊。诊见：经净1天，面色无华，精神委靡，腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，气短乏力，纳呆食少，舌淡苔白，脉象沉弱。

诊断：西医：习惯性流产；中医：滑胎。

辨证：屡孕屡堕，如期而堕，肾气亏虚，冲任不固，胎失系载。

治法：补肾固冲，健脾养血。予磐石固胎汤加减。

处方：菟丝子20克，枸杞l5克，桑寄生20克，川续断15克，白术l5克，黄芪30克，熟地黄20克，制何首乌20克，当归l2克，白芍l2克，阿胶(烊化)10克，炙甘草5克，人参10克。20剂，水煎服，每周服5剂。并嘱避免过劳，节制房事，待下次月经干净的第1天来诊。

2009年12月26日二诊：初诊时诸症均止，月经如期，经色红、经量可，历时5天，昨日经净，脉舌如常。告知患者可以试孕。予朱氏毓麟汤。

处方：熟地15克，当归10克，川续断12克，桑寄生15克，菟丝子12克，阿胶（烊化）10克，淫羊藿10克，巴戟天12克，杜仲10克，紫石英30克，鹿角霜10克，山萸肉12克，女贞子15克，路路通10克，甘草3克。7剂，每日1剂，1剂煎2遍，早晚分服。并嘱：月经净后不要同房，自行经至12天时去医院监测卵泡，卵泡成熟（直径2cm左右）后同房；男方7日内不能饮酒；女方不食辛辣生冷食物，避免感冒。

2010年1月30日三诊：停经35天，B超示：宫腔内见妊囊，胎芽、心芽搏动可，诊为宫内早孕。苔白舌淡红，脉滑细，两脉无力。既已受孕，即予磐石固胎汤20剂，每服3剂，休息1天。妊娠2月后，改为隔日1剂，直至服至妊娠满3个月停药。

妊娠4个月B超：胎儿发育正常。2010年10月16日足月顺产一健康男婴。

例三  王某，女，31岁，2011年7月25日初诊。

主诉及现病史：停经35天，B超示：宫腔内见妊囊、胚芽，胎心搏动良好，诊断为宫内早孕。述自2008年6月～2009年12月已连续自然流产3次，均在怀孕6个月，突然阵发腹痛，胎儿随之娩出。2010年5月16日赴省某医院检查，诊为宫颈内口松弛症，导致中妊习惯性流产，后于妊娠12～14周期间，又赴该院住院行宫颈环扎术。至妊娠24周，又突然阵发腹痛，随之胎儿娩出。此次为第5次受孕，意欲保住胎儿之心甚切。诊见：腰骶痠痛，夜尿3次，体倦乏力，纳谷不馨、量少，大便不实，面色不华，舌淡苔白，脉软尺弱。

诊断：滑胎。

病机：肾为冲任之本，冲为血海（胞宫），任主胞胎，肾气虚则冲任不固，胎失系载；冲脉隶于阳明（胃），任脉隶于少阴（肾），脾与胃相表里，脾主肌肉，脾气虚则胞宫肌肉失养，可致子宫颈内口松弛。

辨证：肾脾两虚，冲任不固，胎失系载而滑胎。

治法：补肾固冲，健脾增肌，益气升提。方用磐石固胎汤加味。

处方：菟丝子20克，枸杞l5克，桑寄生20克，川续断15克，党参20克，白术l5克，黄芪30克，熟地黄20克，制何首乌20克，当归l2克，白芍l2克，阿胶(烊化)10克，炙甘草5克，柴胡6克，升麻6克，枳壳10克。水煎服，隔日1剂，守方服用。

二诊：妊娠4个月，B超示：胎儿发育正常。上方每2日服1剂，嘱患者待妊娠满5个月来诊。

2011年11月17日三诊：腰不痠痛，下腹不坠痛，纳食增进，精神可，舌淡红，苔薄白，脉滑。进入妊娠6个月，为原来堕胎之时，上方改为服3剂，休息1天。并卧床休息，生活起居格外小心，禁绝房事。

2012年3月16日四诊：患者丈夫来诉，妊娠9个月，其妻稍感头晕。足部轻浮肿，血压156／90mmHg。将上方改黄芪为20克，加茯苓12克继服；嘱其赴当地县医院待产观察。5日后该院为其剖宫产出一男婴，母子均健。

按语：堕胎或小产连续发生3次或3次以上，多数发生在同一个妊娠月。孕前腰膝痠软，夜尿频多，目下黯黑，或面色晦黯，头晕耳鸣，神倦乏力，舌淡苔白，脉象沉弱。孕后多无症状，或有腰痠腹痛，或有阴道少量流血。另外，子宫颈内口松弛的习惯性流产者，多无自觉症状，突然阵发腹痛，胎儿随之排出。病机为肾气亏虚，冲任不固，胎失系载，或气血两虚，冲任不足，不能养胎载胎所致。应选用补肾固冲，健脾养血法，用磐石固胎汤治之。