孔某，24岁，未婚，农民。

初诊：l974年5月28日。

主诉及现病史：自3月初农田劳动时面部经日光暴晒，鼻部皮肤即出现淡黑色斑块，枯暗无光泽，境界清楚，不高出皮肤。后斑色渐渐加深，呈深褐色，对称性，斑块逐渐向上唇、面颊、眉、额部蔓延，形状不一，无自觉症状。曾在当地治疗l个月不效，又经皮肤科静注大量维生素C未效而来就诊。查舌苔薄白，舌淡红，脉细略数。

诊断：面部黄褐斑。

辨证：肾阴亏损，阴精不足，经暴烈日光照射，而致面部重度黄褐斑。

治法：滋阴养血，予自拟菟丝祛斑汤。

处方：菟丝子15克，女贞子12克，旱莲草l0克，何首乌15克，生熟地各l5克，白芍l2克，当归l0克，阿胶9克，枸杞9克，八月札l5克，甘草3克。水煎服，每日一剂。

二诊：上方先后服药l5剂，色斑消失。

次年5月因日光直接照射面部致黄褐斑又发，且合并贫血，予菟丝祛斑汤加黄芪15克、党参l8克、补骨脂9克、鸡血藤30克。服药30剂又获愈。

    按语：面部黄褐斑的病因西医尚不清楚，中医学认为，不外肾亏火旺、血虚不荣、火燥结滞和肝郁气滞四端。临床观察发现，以阴亏、阴血虚者为多。主药菟丝子祛面部黄褐斑效果可靠，正如《食疗本草》所说，菟丝子“益体添精，悦颜色，黑须发”，《本草正义》谓其“多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异”。 方中菟丝子补肾益精养肝；女贞子补肾滋阴养肝；旱莲草补益肝肾之阴；制首乌补肝肾、益精血；熟地滋肾育阴补血；生地清热滋阴凉血；白芍养血滋阴柔肝；当归甘辛苦温，人肝、心、脾经，补血活血；阿胶补血敛阴润燥；枸杞滋补肝肾；八月札疏肝理气；甘草调和诸药。诸药合用，既能滋养肾阴，又能养血。合并贫血者加党参15克，黄芪15克，鸡血藤30克，补骨脂9克。曾以此方治疗53例：女49例，男4例；年龄在16～43岁之间；农民29例，工人11例，学生l 3例；春季发病35例，夏季发病l2例，秋季、冬季发病分别为4例、2例；l8例因环境改变后发病，35例因日光照射后发病；病情为轻度者l3例，中度者31例，重度者9例。一般用本方15剂后即可见黄褐斑减退或消失，少数重度患者用药30剂后也多见效。有5例复发后再次服药l5剂又获愈，有8例合并贫血者，加重养血益气药，服药45剂后亦获痊愈。