临床药学是一门研究临床合理用药并使药品发挥最佳疗效的综合性科学,是医院药学发展的方向,其宗旨是“以病人为中心、以合理用药为核心”。中药临床药学,就其属性来说,它是大中药学下面的分支学科,其研究重点是中药临床合理用药的问题。
中药临床药学是一门在中医药基本理论指导下,以病人为对象,研究合理、有效与安全用药的科学。
1、收集药物情报资料:药学情报工作是沟通医与药、医药与患者的重要途径,并在药品评价及临床用药的咨询中起重要作用。它提供包括中药品种、给药途径、剂量控制、合理用药、中药相互作用等有关临床中药学具体工作的科学依据。药物情报的收集,一是通过实践逐步积累。二是不断学习并掌握药物的有关法规,这是药物情报的重要方面。三是重视对药物相互作用的学习,以了解其意义。四是从各种书籍、手册及有关专业期刊中查阅。可以通过定期编印“药讯”或“药物与临床”分发给临床医师和药剂人员。通过临床药师专题讲座、举办短训班、召开学术会议等形式,从中获取有价值的信息并用于指导临床合理用药。
2、从处方和病历分析入手,调查合理用药情况:如中药用药禁忌(配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药过程中的饮食禁忌等);毒性中药的用量;中药的煎煮与服法;中西药品的联合应用;贵重药、中成药的应用。同时对处方书写的规范化情况予以调查统计。通过以上情况的调查分析,可从中找出症结所在,有的放矢地指导临床用药。
3、中药临床药师进病房:药师参与临床是中药临床药学的方向。中药师可以和医师一起设计处方,制备制剂,从中摸索用药规律,监护用药治疗,解决药物的剂型,剂量,效应和疑难病症的合理用药及特殊病的用药问题。中药临床药师不仅应参与查房和看阅病历,还应积极参加危重病例的会诊和抢救以及死亡病例的讨论等,从而减少不合理用药,使临床用药由经验提高到科学用药。
4、开展药物不良反应(ADR)的监察工作:中药不良反应的成因主要有药材质量、剂型剂量以及临床不合理用药等方面,此外与患者的年龄、性别、个体差异也有一定关系。中医用药历来强调“地道药材”,对药材的产地、采集、加工等各方面都有严格的要求,忽视药材质量或在炮制加工过程中不规范、工艺方法不严格均会影响中药质量,而质量不合格的药品必然会产生不良反应,影响临床合理用药。就剂量而言,一般来说中药剂量范围比较大,在常用剂量下发生不良反应的情况较少,但有时为强化疗效,会有加大剂量或延长疗程的情况,由此产生不应发生的不良反应,如黄连小剂量清火健胃增强食欲,大剂量则会引起胃肠功能紊乱;人参短期大量或长期连续使用也会中毒,引起高血压患者发生脑血管意外。此外,由于患者年龄、性别、个体差异等原因,在治疗中存在同一剂量相同药物的敏感性不同,产生的作用与反应也不同。
5、开展中、西药物之间联用的研究:中西药物之间联用,确有成功之例,但同时也有不利于发挥药效甚至导致毒性或不良反应增加的弊端。目前这方面的研究尚很肤浅,急需开展这方面工作的研究。
6、中药药理、药代动力学、药效学、生物利用度、血药浓度监测等,是中药临床药学中侧重研究的重要内容,也是今后的发展方向,有条件的医院应尽快开展这项工作,以指导合理用药。
|