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复印病历需携带的证明材料
作者: 来源: 发布时间:2014年10月09日 点击数:

为保护患者隐私,严格执行《医疗机构病历管理规定(2013版)》,对复印病历需携带的证明材料规定如下:

(一)患者本人来复印病历的,只需提供患者本人的身份证原件

(二)代理人来复印病历的,应提供:①患者本人的身份证原件,②代理人的的身份证原件,③能证明两人关系的材料,如:户口本、或结婚证、或出生证、或由患者所在村街或单位开的代理人与患者的关系证明,④患者亲笔签名并按手印的授权委托书。

(三)患者不满18岁的,应由患者监护人(父母)来复印病历,应提供:①监护人的身份证原件,②能证明两人关系的材料,如:户口本、或出生证、或由患者所在村街或单位开的监护人与患者的关系证明。

如需要代理人来复印病历,应提供:①监护人的身份证原件,②能证明监护人与患者关系的材料,如:户口本、或出生证、或由患者所在村街或单位开的监护人与患者的关系证明。③代理人的身份证原件,④能证明代理人与监护人关系的材料,如:户口本、或由患者所在村街或单位开的代理人与监护人的关系证明。⑤监护人亲笔签名并按手印的授权委托书。

(四)患者因意识障碍、精神障碍、智力低下,不具备相关民事能力时,应由其法定监护人(按配偶、父母、成年子女的顺序)来复印病历,应提供:①患者本人的身份证原件,②监护人的身份证原件,③能证明两人关系的材料,如:户口本、或结婚证、或由患者所在村街或单位开的监护人与患者的关系证明,④由患者所在村街或单位开的患者丧失相关民事能力的证明。

如需要代理人来复印病历,应提供:①患者本人的身份证原件,②监护人的身份证原件,③能证明监护人与患者关系的材料,如:户口本、或结婚证、或由患者所在村街或单位开的监护人与患者的关系证明,④由患者所在村街或单位开的患者丧失相关民事能力的证明,⑤代理人的身份证原件,⑥能证明代理人与监护人关系的材料,如:户口本、或由患者所在村街或单位开的代理人与监护人的关系证明。⑦监护人亲笔签名并按手印的授权委托书。

(五)对于死亡患者,应有患者法定继承人(配偶、成年子女、父母)来复印病历,应当提供:①患者死亡证明,②法定继承人的身份证原件,③能证明两人关系的材料,如:户口本、或结婚证、或由患者所在村街或单位开的法定继承人与患者的关系证明。

如需要代理人来复印病历,应提供:①患者死亡证明,②法定继承人的身份证原件,③能证明法定继承人与患者关系的材料,如:户口本、或结婚证、或由患者所在村街或单位开的法定继承人与患者的关系证明,④代理人的身份证原件,⑤能证明代理人与法定继承人关系的材料,如:户口本、或由患者所在村街或单位开的代理人与法定继承人的关系证明,⑥法定继承人亲笔签名并按手印的授权委托书。

(六)交通事故肇事方来复印病历的,应由肇事者本人来复印病历,应当提供:①患者本人的身份证原件,②肇事者的身份证原件,③交通事故责任认定书(原件),④患者亲笔签名并按手印的授权委托书。

(七)保险公司业务员替患者来复印病历的,应提供:①患者本人的身份证原件,②业务员的的身份证原件,③能证明两人关系的材料,如:保险合同复印件、或由保险公司开具的业务员与患者的关系证明,④患者亲笔签名并按手印的授权委托书。

特别提示:

1、复印病历时必须携带身份证原件,携带身份证复印件无效。

2、尽量由患者本人,或在同一户口本的家人来复印病历(需要的手续较少)。

3、如果代理人与患者在同一证件上,可以使用户口本、结婚证、出生证作为法定证明材料,否则必须由患者所在村街或单位开的代理人与患者的关系证明。对于不能提供关系证明的人员,院方将不提供病历复印。

4、为方便病历查找,复印时请携带住院发票。

5、外地患者,建议于出院前办理复印病历预约手续。

6、对本说明未尽事宜,可咨询病案室(4号楼7楼),电话0537-4495413。

附:授权委托书格式

授权委托书

本人          委托          复印我(或我的亲属)在曲阜市中医院住院的病历,住院号:         ,出院日期:       

 

委托人签名:           (手印)日期:            

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