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让胸痛不再心痛,39分钟抢救急性心肌梗死病人
作者:心病科郑立虎 来源: 发布时间:2019年12月02日 点击数:

11月11日,曲阜市中医院急救中心接到电话,患者颜某突发胸闷半小时,急需治疗,时间就是生命,接到电话后,120第一时间赶往患者家中。    

13:10,120接到病人【FMC,即患者首次接触到医生、护理人员、或者其他急救人员(可以给患者提供ECG和初始的治疗措施)的时间,FMC可以发生在院内或者医院外】

13:17,病人到达急诊科

13:18,心电图检查示:急性下壁心肌梗死,排除禁忌后予以阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀钙片负荷剂量嚼服

13:32,抽血查心肌标志物,交代病情决定急诊PCI

13:40,一键启动导管室

13:42,导管室激活

13:44,患者家属签署知情同意书

13:47,肌钙蛋白未见异常

13:50,患者到达导管室

13:53,开始穿刺

13:  55,桡动脉穿刺成功

13:58,行CAG术示:右冠远端完全闭塞

14:10,导丝通过闭塞段,并植入支架一枚

14:  29,手术结束

本次病例DTOB时间【即急性心肌梗死患者进入医院大门(door)到急诊介入治疗术中球囊(Balloon)扩张时间】为 53分钟,远低于标准90分钟,FMCTOB 时间为60分钟,远低于标准120分钟,其中患者进导管室至手术结束仅为39分钟,体现了急性心肌梗死争分夺秒救治的必要性,成功挽救了患者的生命。

时间就是心肌,时间就是生命,畅通胸痛绿色通道,曲阜市中医院心病科、导管室、急诊科通力合作,努力构建急性胸痛的联动防治体系,为胸痛患者搭起“救心高速路”,让胸痛患者不再心痛。

心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床常常表现为压榨性胸痛,伴出汗、恐惧或濒死感等。急性心肌梗死一旦确诊,一般会要求从进入急诊到血管开通时间,球囊扩张时间小于90分钟。急性心肌梗死发病后的2小时是黄金时间,随时间的推移,心肌坏死的面积将扩大,最终心衰、休克、甚至死亡。急性心梗发作 2小时,小范围缺血心肌坏死;6小时,约50%缺血心肌坏死;12小时,几乎100%心肌坏死;超过12小时,心衰、休克、甚至死亡。

曲阜市中医院自2003年开展首例血管介入术以来,至今已开展千余例介入手术,积累了丰富的经验,2018年医院新购置飞利浦数字减影血管造影系统并于2019年2月正式投入使用,该系统拥有先进的技术平台、悬吊式机架设计,具备了高清成像、最低辐射、实时介入穿插引导、减影下肢动脉跟踪血管造影、旋转血管造影、三维重建、三维路图、图像融合技术等高级功能,新设备的投入使用为医院心脏介入、神经介入、外周血管介入和肿瘤介入等各类介入手术的开展提供了设备技术支撑,依托优良的医护团队,在最短时间内以最优方案为患者进行治疗,为患者的生存及预后赢得宝贵的时间。

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