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让“心”更健康——曲阜市中医院心病科开展急性心肌梗死(真心痛)护理查房
作者:内四病区姜海凤 来源: 发布时间:2019年09月20日 点击数:

急性心肌梗死(真心痛)是心病科常见的急危重症之一,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。心脏介入手术作为目前急性心肌梗死(真心痛)患者首选的治疗手段,对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量成效显著,因此也受到越来越多患者的认可。

为做好心脏介入手术病人术后护理工作,9月上旬,曲阜市中医院心病科开展了急性心肌梗死(真心痛)护理查房,护理部、各病区护士长及护理骨干参加了本次查房。

患者孔某某,男,65岁,8月15日无明显原因及诱因出现胸闷胸痛,呈发作性,每次发作持续数分钟,疼痛性质无法描述,伴有左上臂不适。8月16日晚上述症状再次发作,疼痛性质较前加重,发作持续1小时左右。8月17日急诊来院,心电图检查示:窦性心律,前壁心肌梗死(时期未定),ST-T改变,急查心梗三项未见明显异常,以“胸痹心痛病”于11:00时收住入院。完善相关检查,中医诊断为真心痛(气虚血瘀证),西医诊断为急性心梗,8月20日行冠状动脉造影+支架植入术,患者术后恢复良好。责任护士郭孟娇首先就患者病情、护理问题及护理措施等做了详细汇报,主查人孟燕对患者进行了床边查体,并重点就责任护士如何预防术后穿刺点渗血这一难点问题展开了讨论。杨雪、孔娜、李丽、孔双双、孔芬、吕国华通过查阅文献等方式分别提出了护理措施和建议。护士长吕萍进行了总结:一是做好肢体活动的指导:患者术侧腕关节部位保持伸直状态,避免过度屈伸和剧烈活动,禁止做手腕旋转运动。二是加强穿刺点部位的观察:每15~30min巡视一次,观察穿刺点及周围皮肤以及敷料有无渗血、渗液,放气过程中每隔1h放气1次,密切观察穿刺点的情况。拔鞘管后穿刺点局部按压时间不少于20min。三是穿刺点渗血处理:如果渗血较少,则重新回充1~2ml气体压迫止血;渗血较多出现手臂血肿,及时通知医生,配合医生给予穿刺血管入口近心端纱布加压包扎压迫止血,周围用毛巾包裹后两侧冰袋冷敷,并注意观察皮肤情况。

副院长孔霞、护理部主任刘军花、副主任张宝玲分别进行了点评。此次查房,规范了介入治疗病人的护理,提高了护理人员的专科理论知识,同时激发了护士的学习主动性,提升了全体护理人员学习与实践的能力,为给患者提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。

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